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El médico responde a una pregunta sobre las complicaciones después de la cirugía del juanete.
https://www.foot-pain-explained.com
@marcbarry1000
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nuestra pregunta de hoy viene de Sandy
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en Washington
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DC Hola doctor soy una mujer de 52 años
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con haux limitus derecho hace tres meses
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me hicieron una kiloma en la
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articulación del dedo gordo del pie
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derecho con un implante cartiva el
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cirujano también realizó una liberación
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de tejido blando de los
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sesamoideos he tenido dolor continuo en
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la zona de los sesamoideos desde la
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cirugía las imágenes postoperatorias al
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mes mientras todavía caminaba con un
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zapato postoperatorio de suela rígida
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mostraron que el implante parecía estar
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en buena posición con un espacio artic
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particular decente dos meses después
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sigo teniendo dolor continuo con una
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capacidad limitada para soportar peso a
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través de los sesamoideos y una
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capacidad limitada para dorsiflexion el
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dedo del pie con carga de peso el dolor
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en la primera articulación
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metatarsofalángica está provocando
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alteraciones en la mecánica de mi marcha
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y me encuentro caminando con la parte
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exterior de mi pie
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Por cierto tuve un desgarro extenso del
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menisco medial con desgarro asociado del
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cartílago articular del compartimento
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medial que requirió un desbridamiento
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significativo de ambos tres semanas
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antes de la cirugía del pie la
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incapacidad de soportar peso a través de
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la articulación metatarsofalángica del
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pie está afectando mi capacidad para
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rehabilitar y fortalecer la rodilla
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además la mecánica de marcha alterada
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por el dolor en el pie Está generando
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mayor estrés en el compartimento medial
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lesionado de la rodilla por lo tanto
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mejorar el pie es aún más importante
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debido al impacto que está teniendo en
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la rodilla estoy asistiendo a
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fisioterapia la radiografía a los TR
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meses después de la operación ahora
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muestra la reabsorción del implante y el
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espacio articular ha disminuido
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significativamente se habla de la
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posible necesidad de volver a colocar el
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implante el médico sugirió una órtesis
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personalizada para posiblemente ayudar
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con el dolor sesamoideo y permitirme ser
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más agresivo con la rehabilitación de mi
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rodilla usaré la órtesis durante al
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menos un mes y luego volveremos a
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evaluar el dolor y el rango de
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movimiento escanearon mi pie y
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sugirieron que consiga una almohadilla
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para bailarines de venta libre para usar
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hasta que llegue la órtesis la ortesis
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ha llegado la ortesis tiene
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especificaciones de placa para el ancho
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del dispositivo como bisecar el primer
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Met tarciano las ortesis izquierda y
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derecha están hechas con las mismas
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especificaciones pero el pie izquierdo
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no tiene ningún problema no hay
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almohadilla para bailarines en la
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ortesis he tenido dolor en los
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sesamoideos desde la cirugía pero no
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antes no debería una órtesis para el
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dolor en los sesamoideos tener una
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almohadilla para
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bailarines he usado la ortesis durante
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un par de días y no siento que haya
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menos tensión en los
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sesamoideos sigue siendo doloroso la
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almohadilla para bailarines de venta
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libre me ayudó un poco pero tendía a
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mover en mi pie y requería reposicionar
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cada pocas horas dado que esto fue
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causado por la cirugía sería razonable
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recibir una inyección de esteroides
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pronto además qué tan común es tener que
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volver a colocar el implante cartiva es
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relativamente nuevo en los Estados
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Unidos recién se aprobó A mediados de
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2016 pero no he encontrado muchos
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estudios que informen problemas con él
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podría haberse hecho demasiado profundo
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el orificio perforado para el implante
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es porque el implante está un poco
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torcido si ahora estoy casi hueso sobre
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hueso podría ser esa la razón por la que
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tengo dolor con la
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dsif ya no hay un espolon noceo en el
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camino pero podría ser que la cabeza
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Real del metatarsiano y la falange
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proximal estén chocando Gracias De
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antemano por tu comentario Esta es mi
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respuesta Hola Sandy Permíteme comenzar
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diciendo que no tengo
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experiencia personal con el implante
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cartiva pero la característica
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interesante de este tipo de implante es
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que creará un cartílago sintético o
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artificial sobre la cabeza del primer
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hueso metatarsiano algo que los
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implantes de silastic y de metal no
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pueden hacer los implantes de silastic
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tienden a reabsorberse y descomponerse
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con el tiempo y los implantes de metal
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tienden a desgastar el hueso Simplemente
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porque el metal es más duro que el hueso
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A diferencia de otros implantes donde se
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deben quitar porciones de hueso ese no
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es el caso con el implante cartiva puedo
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ver por tus dos radiografías que el
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espacio articular ha disminuido en el
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periodo de unos pocos meses no me
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sorprendería que ese fuera un hallazgo
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común con este tipo de implante el
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objetivo de los implantes para el haux
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rigidus es más reducir el dolor que
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crear un mayor Rango de movimiento no
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tengo estadísticas concretas pero estoy
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dispuesto a apostar a que la mayoría de
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las personas que tienen implantes en el
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dedo gordo del pie realmente no te
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terminan con un mayor Rango de
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movimiento pero en la mayoría de los
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casos terminan con una reducción
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significativa del dolor al final del día
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eso es lo que la mayoría de las personas
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quieren se realizó un trabajo en sus
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sesamoideos con el fin de darle más
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movimiento en la articulación del dedo
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gordo del pie y muy probablemente como
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resultado esa es la razón por la que
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tiene dolor en los
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sesamoideos aunque no tuvo un
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traumatismo contundente en los
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sesamoideos si tuvo un traumatismo
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quirúrgico y siempre existe la
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posibilidad de que haya una fractura
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Aunque lo más común es que el dolor se
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deba a un traumatismo en los ligamentos
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que se adhieren a los
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sesamoideos una ortesis sería la opción
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recomendable en este caso Pero según su
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relato tengo dos problemas con sus
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ortesis uno se hicieron más estrechos al
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bisecar el primer metatarsiano lo que
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puede brindarle más flexibilidad en la
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selección de su calzado pero
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probablemente agravará su sesamoideo
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tibial medial ya que hacer que la
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ortesis sea ligeramente más estrecha
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probablemente mente terminará
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presionando el sesamoideo tibial dos se
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debería haber incorporado una
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almohadilla de bailarina a la órtesis ya
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que el único propósito de la órtesis con
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el uso de la almohadilla de bailarina es
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quitar peso de los
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sesamoideos antes de considerar una
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inyección de cortisona debe asegurarse
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de que uno de los sesamoideos no esté
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fracturado para eso necesitaría una
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gamagrafía ósea o una resonancia
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magnética ya que una radiografía simple
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podría no mostrar una pequeña fractura
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del
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sesamoideo suponiendo que no haya
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fractura una inyección de cortisona
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podría no ser una mala idea no sé si
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personalmente recomendaría otro implante
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cartiva desde un punto de vista
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quirúrgico no es un gran problema pero
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si no funcionó la primera vez qué será
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diferente la segunda vez las vistas que
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me proporcionó en la radiografía no me
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dan suficiente información para ofrecer
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otras
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sugerencias me interesaría ver una vista
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lateral ya que Hay ciertos que pueden
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ser parte de su problema en resumen mi
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sugerencia sería tratar de solucionar el
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problema del sesamoideo con una ortesis
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adecuada tal vez una inyección de
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cortisona si no hay fractura del sésamo
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ideo continuaría con la fisioterapia en
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un esfuerzo por reducir el dolor en la
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articulación si su cirujano sugiere una
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cirugía adicional definitivamente
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obtenga una segunda opinión no querrá
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caer en la trampa de tener cirugías
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repetidas en la misma articulación
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cada cirugía posterior crea más tejido
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cicatricial que en realidad puede
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empeorar las cosas en este tipo de
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situación visítenos en
7:38
www.fg pionix plant.com Para obtener más
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información vaya a la esquina superior
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derecha de la página para traducir
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